Los suplementos de melatonina mejoran significativamente las alteraciones del sueño de hipertensos tratados con betabloqueantes.
Los suplementos de melatonina pueden mejorar significativamente las alteraciones del sueño en los hombres hipertensos tratados con β-bloqueantes, de acuerdo con un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo presentado en SLEEP 2011, la reunión del 25 aniversario de
Los resultados pueden tener implicaciones para otras poblaciones tratadas con β-bloqueantes, así como en aquellas personas una menor producción de melatonina por otras razones, tales como los lesionados medulares, dijo Frank Scheer, PhD, de
"Se estima que sólo en los EE.UU 2 millones de personas son tratados con β-bloqueantes, no sólo para la hipertensión, sino también por arritmias, angina de pecho, post-IAM [infarto de miocardio], insuficiencia cardíaca congestiva, migraña, trastorno de estrés postraumático y trastorno de ansiedad generalizada ", dijo el doctor Scheer. "Además, los pacientes con lesión de la médula espinal a nivel cervical, que traspasa la proyección del SCN [núcleo supraquiasmático] a la glándula pineal, no producen nada de melatonina".
Reducción de la melatonina
Investigaciones anteriores han demostrado que el atenolol, un selectivo antagonista de los receptores β, a una dosis típica de 50 mg, puede reducir sustancialmente producción nocturna de melatonina en personas sanas - con una dosis de 100 mg también se está aumentando el tiempo despierto, en vigilia, durante la noche, dijo el Dr. Scheer, quien comentó además que la ingesta de unos 5 mg de melatonina, puede restaurar la calidad del sueño en estas personas.
Un trabajo previo de su grupo también ha demostrado que en los hombres hipertensos medicados, los suplementos de melatonina a una dosis de 2,5 mg por la noche, puede mejorar significativamente las medidas del sueño. En el presente estudio examinó la misma dosis de melatonina en 15 pacientes hipertensos (de
Se llevó a cabo un examen exhaustivo tanto médico como del sueño para asegurar que no existían condiciones comórbidas, incluyendo alteraciones del sueño, y todos los participantes estuvieron obligados a abstenerse del uso de alcohol, nicotina, cafeína y otras drogas durante 2 semanas antes y durante el estudio.
Los participantes fueron asignados aleatoriamente para recibir la melatonina, 2,5 mg, o bien placebo una hora antes de acostarse, de
"Esta es una dosis que creemos conduce a niveles fisiológicos de la melatonina para
El principal resultado, que fue la diferencia respecto a la línea base de las mediciones polisomnográficas de tiempo total de sueño, eficiencia del sueño, latencia del inicio del sueño, los participantes tratados con melatonina mostraron una mejoría significativamente mayor en comparación con los controles.
En concreto, en comparación con los controles, los pacientes tratados con melatonina tenía un tiempo total de sueño que fue de 37 minutos más largo y la eficiencia del sueño que fue del 8% mejor, una etapa de inicio del sueño disminuyó en 8 minutos (p = 0,007), y la fase 2 de sueño disminuyó en su inicio 14 minutos (p = 0,001).
For a secondary outcome measure of actigraphy, melatonin was shown to significantly improve total sleep time compared with placebo (390 minutes vs 377 minutes; P = .011) and to improve sleep efficiency (81% vs 78%; P = .007).
Como resultado secundario, la medida de la actigrafía, la melatonina demostró mejorar significativamente el tiempo total de sueño en comparación con placebo (390 minutos frente a 377 minutos, p = 0,011) y para mejorar la eficiencia del sueño (81% vs 78%, p = 0,007).
Enfoque viable
"Creo que es un camino viable para ayudar a los pacientes con hipertensión", dijo Rachel Markwald, PhD, moderadora de la sesión, neurocientífica de
"La melatonina ha demostrado ser una alternativa segura a tomar hipnóticos", dijo a Medscape Medical News.
"No ha habido ningún evento adverso reportado con la suplementación crónica de melatonina - y en realidad estamos tratando algo que está siendo alterado con la medicamento.” “No hace ningún daño, yo no soy clínica, pero si lo fuese me gustaría explorar este tema”.
Traducción del original Keymelatonina España: http://www.medscape.com/viewarticle/744701
Resúmen del Congreso de
NIGHTLY MELATONIN SUPPLEMENTATION IMPROVES TOTAL SLEEP TIME, SLEEP EFFICIENCY AND SLEEP ONSET LATENCY IN HYPERTENSIVE PATIENTS TREATED WITH β-BLOCKERS
Scheer FA1,2, Morris CJ1,2, Marks J1, Smales C1, Kelly EE1, Garcia JI1, Hahn M1, Xiong M1, Malhotra A1,2, Shea SA1,2
1Medical Chronobiology Program, Division of Sleep Medicine, Brigham and Women’s Hospital, Boston, MA, USA, 2Division of Sleep Medicine, Harvard Medical School, Boston, MA, USA
Introduction: β-Blockers are often used in the treatment of hypertension, angina, arrhythmia, and heart failure. However, β-blockers also lower the levels of the soporific hormone melatonin, which may explain some of the reported side-effects including nighttime insomnia and daytime fatigue. Therefore, we tested whether or not nightly melatonin supplementation improves sleep in hypertensive patients treated with β-blockers.
Methods: Sixteen hypertensive patients (45-64 years of age; 9 women)
mpletely dark room during 8-h sleep opportunities. After the baseline assessment during the first visit, patients were randomized to receive melatonin 2.5 mg or placebo nightly for 3-4 weeks, after which their sleep was assessed again during the second 4-day visit. One subject was excluded from analysis due to unstable medication dose. Baseline-adjusted values are reported.
Results: 3-4 Weeks of melatonin supplementation increased total sleep time (placebo: 387 min vs. melatonin: 424 min; P=0.046), increased sleep efficiency (81% vs. 88%; P=0.046), and decreased sleep onset latency (16 min vs. 5 min; latency to Stage 1; P=0.007) as assessed by polysomnography in the laboratory. Melatonin did not significantly affect durations of different sleep stages, although the increase in Stage 2 approached significance (232 min vs. 271 min; P=0.051). Also throughout the 3-4 weeks while on melatonin and sleeping at home, melatonin significantly improved actigraphy-estimated total sleep time (377 min vs. 390 min; P=0.011) and sleep efficiency (78% vs. 81%; P=0.007), but not sleep onset latency.
Conclusion: In hypertensive patients treated with β-blockers, nighttime melatonin supplementation significantly improves sleep quality as assessed by polysomnography in the laboratory and as estimated by actigraphy at home.
Support (If Any): NIH-R21 AT002713 and NIH-P30 HL101299 in support of FAJLS; NSRBI
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