FIBROMIALGIA Y MELATONINA
Se calcula que un 80% de los enfermos de fibromialgia presentan problemas de sueño y dada la estrecha relación entre la melatonina y los problemas de sueño en etiología y como método de tratamiento, se sgiere su utilización como coadyuvante en el tratamiento general.
Algún estudio ha apuntado que los enfermos de fibromialgia, a diferencia de personas sanas, durante la noche secretan menos melatonina, lo cual lleva a aparejado que sufran alteraciones del sueño, fatiga durante el día y un cambio en la percepción del dolor.
Se ha llevado a cabo algún estudio piloto, de tan sólo 30 días, que mostraba que el tratamiento con suplementos de melatonina de 3 mg mejoraba el sueño, los puntos de dolor, y la severidad del dolor. Un estudio posterior con dosis de 6 mgr en la noche arrojaba una mejora en el sueño, menor dolor y sintomatología durante el día, así como una mejora en el estado anímico depresivo considerable.
Con la base de dichos estudios, un reciente estudio con una muestra importante de pacientes y un diseño experimental de doble ciego, evaluó la eficacia de diferentes dosis de melatonina, 3 y 5 mgr sola o combinada con fluoxetina, que es un tratamiento farmacológico habitual tras dos meses de tratamiento. Los resultados del estudio mostraron que la combinación de melatonina, tanto de 3 como de 5 mg con fluoxetina obtuvieron una mejora significativa en la sintomatología Los resultados parecen deberse a la interrelación entre dolor, alteraciones del sueño y depresión, sintomatología tan característica de la fibromialgia
Los autores del estudio concluyen que el uso de melatonina como terapia coadyuvante conjuntamente con la prescripción de los fármacos habituales (antidepresivos) sería un abordaje coherente para los pacientes con fibromialgia. Señalan así mismo que teniendo en cuenta el importante daño oxidativo en este síndrome, el uso de sustancias con alto poder antioxidante, como es la melatonina, contribuiría a mejorar además el cuadro de la fibromialgia también en ese aspecto.
Aún cuando queda mucho por hacer, y en modo alguno se ha llegado a la cura de la fibromialgia, es interesante conocer y que vean la luz estos estudios, ya que proponen un acercamiento que posibilita una mejora, en algunos casos cercana al 30% de la sintomatología, que siempre será mejor que nada. Y a todo ello hay que sumar que la melatonina es una sustancia atóxica, de la cual no se conoce la dosis letal, y que no provoca dependencia a quien la consume.
Serán deseables estudios más a largo plazo para conocer si la mejora continua en el tiempo. Pero son suficientes las evidencias para tenerla en cuenta en el abordaje terapéutico de los enfermos de fibromialgia y que, al igual que ellos deje de ser una sustancia “invisible”. En nuestra experiencia práctica, la utilización de la melatonina combinada con técnicas cognitivo conductuales es una vía válida cuyos resultados inicialmente se perfilan como muy positivos en este tipo de enfermos, mejorando la calidad de su sueño y por ende la calidad de vida. Autor: SGN
Bibliografía:
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(2010)
Fibromialgia y sueño: una revisión NEUROL 2012;54:227-240]
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